游戲調節(jié)自閉癥兒童情緒的個案研究 《感覺統(tǒng)合失調》
傅，男，5歲半，4歲多開始訓練。主要表現(xiàn):不會語言，與他人沒有眼神交流和動作交流，無法理解治療師的指令。進教室后，我經常一個人躲在角落里，沉默不語。當我有需求或者需求不被理解的時候，我無法用恰當?shù)男袨楸磉_出來。通常我會哭，傷害自己，攻擊別人。我挑食。我平時在學校午餐只吃白米飯，在家喜歡吃油炸食品，比如炸雞腿和薯片，喜歡喝可樂。
當福福不再拒絕我們和他一起打飯的時候，我們悄悄把他愛吃的薯片或者牡丹皮藏在飯里，讓福福偶然發(fā)現(xiàn)，讓他馬上吃。經過這樣的游戲，福福的打飯游戲逐漸從無目的的打飯發(fā)展到有目的的打飯，同時保持了自己參與活動的堅持性，達到了一舉多得的目的。接下來，治療師迅速把自己喜歡的食物或物品藏在福福面前的米飯里，讓他找出來。這樣一局下來，伏伏開始注意我的動作，一邊打飯，一邊把眼睛瞄向我們會藏東西的地方。這說明他在關注自己玩的物品的同時，也開始關注自己以外的人了。
每個孩子在適應過程中的表現(xiàn)都不一樣，所以要和家長好好溝通，做好心理準備，掌握一些應對奇怪行為的有效方法?？偠灾榫w調節(jié)對于自閉癥孩子來說，如果在學校處于情緒放松的狀態(tài)，回到家里，家長還是要求這個要求那個，孩子就會在放松和緊繃之間來回“拉鋸”，效果肯定不理想。所以日常生活中要和家長溝通，及時交換意見，交流孩子在家和學校的表現(xiàn)，形式有:家庭聯(lián)系簿、電話聯(lián)系、見面溝通、家長會，通過觀看教學直播視頻，讓家長了解教學中玩過哪些游戲，孩子在游戲中的表現(xiàn)，出現(xiàn)了哪些行為，我們應該如何應對。同時會詢問家長對我們一個月教學的意見，一起討論改進。只有做好家校合作，才能對孩子的進步更有幫助，因為我們共同的目標是相互支持和鼓勵，為孩子創(chuàng)造同樣的情緒放松環(huán)境，使情緒調節(jié)達到最佳效果。
在掌握了這個游戲之后，我們開始改變和他一起玩的人，我們發(fā)現(xiàn)當別人和他一起玩這個游戲的時候，他仍然可以關注別人。
在觀察階段，設計的游戲要符合孩子的年齡特點。治療師和家長要讓孩子在自然的環(huán)境和狀態(tài)下參與游戲，不要給予過多的干預和暗示，讓孩子感受到自然的放松，表現(xiàn)出真實的情緒體驗。如果生活中有水，而且孩子很喜歡，那就應該用來放松和游戲設計。家長也要帶孩子去玩水。
家里有需求可以自己做。如果你想喝水，你可以把杯子拿到飲水機那里。但是，如果你不了解自己的需求，你會哭，會傷害自己，會攻擊家人，這種情況會持續(xù)很久。
自閉癥兒童由于從小缺乏眼神交流，很少關注母親的臉。因為他們缺乏與他人交流的欲望和技巧，他們的關注點和興趣點大多是無生命的物體，很難與他人建立正常的情感依戀。因此，在與自閉癥兒童建立了基本關系后，需要在設計的游戲活動中加入適當?shù)淖兓?。通過游戲，孩子可以感受到我們比他們關注的對象更有趣，我們可以帶給他們無盡的快樂，從而引導自閉癥兒童逐漸將注意力從關注的對象轉移到關注的人身上。他能關注外界，關注外人，說明他的情緒基本穩(wěn)定。如果能持續(xù)關注，可以進行有意義的模仿學習。
目前，福福的哭鬧行為和自傷行為在班里很少出現(xiàn)，情緒明顯好轉。有需要的時候，他能握住我們的手，主動尋求幫助。他不拒絕我們抱他，親他，還喜歡和我們玩背馱游戲。不僅飲食習慣變得正常，不挑食，還能吃豆芽、西紅柿等蔬菜。而且他的睡眠正?；?，黑白不再顛倒。開始出現(xiàn)簡單的語言，如要、拿、抱、幫、不要、不吃等。，會叫媽媽，爺爺，奶奶，能和別人通信，能應要求向治療師揮手告別，會說“拜拜，再見”，能進行簡單的指令。
發(fā)脾氣是一種內在的障礙，是一種得不到滿足的需要，是一種緊張的狀態(tài)。由此，就不難理解為什么大多數(shù)自閉癥兒童經常表現(xiàn)為發(fā)脾氣、哭鬧、易怒等。越是情緒化的孩子，往往是因為他們的一些簡單需求沒有得到滿足，他們的行為不被我們所認識和理解，我們對他們沒有安全感。我理解他們不跟我們交流是因為不信任我們！所以，我們需要從自閉癥兒童的興趣出發(fā)，設計一些游戲，讓他們參與其中，盡量先滿足他們的各種需求，讓他們真正感受到我們很喜歡他們；我們理解并支持我們所做的一切；別擔心我們，這里很安全。讓他們真正感到和我們在一起很舒服，這樣才能逐步建立起自閉癥兒童的安全感和認同感。
每個自閉癥孩子都有自己的特點和不同的愛好，不一定是從打飯開始的。有的孩子最喜歡蹦床，我們就從蹦床開始。有些孩子最喜歡玩水，所以我們可以選擇玩水。這就需要治療師敏銳的觀察到孩子最大的興趣，才能得到更好的效果。同時，孩子的外部注意力和溝通能力的發(fā)展也可以配合一些孩子喜歡的游戲。比如我們被福福錄取后，就開始打飯，同時還開展了背馱式、卷地墊等游戲，也收到了不錯的效果。
在整個情緒調節(jié)過程中，每個自閉癥兒童都會出現(xiàn)某種怪異的行為。只要我們對孩子的一些行為保持“不問，不關心”的態(tài)度，我們就會積極關注這些怪異的行為，并把它們視為多年情緒壓抑的報復釋放，孩子的主動常態(tài)化行為就會與日俱增。
(1)家長知道情緒調節(jié)的重要性，明確家校合作的重點。
比如在打飯的過程中，福福有一些行為，比如脫衣服，跑來跑去，興奮地尖叫等等。剛開始我們都很生氣，擔心影響太壞，極度制止。但是我們發(fā)現(xiàn)，越是制止，他的行為越是嚴重。后來我們發(fā)現(xiàn)他想讓我們關注他，滿足他的觸覺需求，于是我們在游戲里陪他玩撓癢癢，對他的正確行為及時獎勵。
傅喜歡玩沙子，喜歡吃沙子，喜歡家人撫摸他的全身。顯然，他的觸覺不發(fā)達。選擇玩米飯而不是玩沙子，既能滿足其觸覺發(fā)育的需要，又比沙子衛(wèi)生安全。
目前需要改善支付的情感問題和與人交往的現(xiàn)狀。
治療師一開始是為了付費而設計的“打飯”游戲，在空蕩蕩的教室地板上給他裝了一桶米。他看到我們走近，會趕緊把手抽回，他對我們有防備，于是我們抓了一把米扔在他身上，告訴他，米可以打，你愛怎么打就怎么打。他當時愣了一下，趕緊把目光移開。慢慢地，他也開始用手抓米飯，放在鼻子下，放進嘴里吃。我們也學會了他的動作，聞到了。“哦，聞起來像米飯！”我們也像他一樣吃米飯，說:“生米就是這個味道，不好嚼。”過了一段時間，福福開始瘋狂地從桶里抓起米飯舉到空中，全部倒在地上，不停地用腳蹭，腳站在桶里不埋自己的腳...我們沒有制止，而是組織班里所有的孩子在教室里打了一場米斗，幫他把桶裝滿了米。經過這樣一段時間的“宣泄”，伏伏大約有兩個星期不養(yǎng)水稻了，改坐。后來我可以和治療師一起往瓶子里倒米飯，用小鏟子接住治療師從瓶子里倒出來的米飯...這時，我知道他的心情開始慢慢放松。
在放松孩子的情緒之前，我們需要讓家長了解“RDI”和“自我溝通訓練法”，了解它們的相關性和差異性，了解情緒調節(jié)的重要性，做好概念性理解的準備。
有“怪異”的行為:喜歡在沙坑里玩，經常吃得滿嘴都是沙子；我喜歡用手撥弄和觸摸書本和紙張；家屬喜歡用手觸摸全身皮膚。
情緒是個體內心世界的外在表現(xiàn)，也是外界變化的客觀反映。然而，自閉癥兒童與正常兒童相比，有著明顯不同的情感體驗。由于他們明顯的語言發(fā)展落后和社會交往障礙，他們只能通過哭泣、喊叫、發(fā)脾氣甚至傷害自己、攻擊他人或利用沖動來表達自己的情緒反映。他們很難與群體中的同齡人發(fā)展友誼，周圍環(huán)境的變化可能不會引起他們的注意或使他們不耐煩和難以適應。有些孩子會改變飲食和睡眠，而不是情緒反應。而處于情緒波動很大的情況下的孩子，根本談不上主動學習的問題。因此，要想從根本上靈活地、因人而異地發(fā)展孩子的自主能力，提高孩子主動學習的積極性，就必須調整孩子的情緒，讓孩子身心放松，訓練的起點可以從現(xiàn)在開始。
在情緒調節(jié)的過程中，自閉癥兒童的主動性增強，同時也會經常出現(xiàn)一些怪異或破壞性的行為，因為他們一開始不知所措，慢慢觀察，然后信任我們，以后才能和我們交流，主動交往，需要一個過程。在這個過程中，治療師是否經得起他們的考驗，決定了情緒調整和后續(xù)教育的成敗。
當福福習慣了和不同的人一起玩這樣的游戲，我們就開始增加和他一起玩的同伴，逐漸從一個同伴增加到幾個同伴。借助打飯工具，如瓶、鏟、碗等。，傅父被允許一邊打飯一邊和同伴交流。
是兒童活動的特點。通過游戲，孩子可以獲得快感、自由感和滿足感，從而保持內在和外在的平衡。游戲帶給孩子的不僅僅是快樂，還有成年人的閑暇時間，因為可以鍛煉創(chuàng)造力、想象力、毅力、思維能力、體力等。在游戲的過程中，同時培養(yǎng)社交能力。
(2)幫助家長認識到孩子在情緒調節(jié)過程中可能表現(xiàn)不好，明確應對方法。
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