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自閉癥青少年焦慮的測(cè)量和治療 <自閉>

時(shí)間:2022-07-28 00:42來(lái)源: 作者: 點(diǎn)擊:次

此外，一些經(jīng)典的焦慮癥狀與自閉癥的癥狀不謀而合，例如社交回避。自閉癥群體的社交回避可能是因?yàn)閷?duì)社交場(chǎng)合漠不關(guān)心，而不是單純的害怕與人交往。同樣，刻板印象和要求一致性也被認(rèn)為是焦慮癥狀的表現(xiàn)之一，因?yàn)樗枰_保對(duì)恐怖情境的控制，在自閉癥群體中重復(fù)刻板印象是其核心癥狀，并不一定意味著其有焦慮癥狀。

所有這些治療都到位后，臨床上顯著的焦慮癥狀還存在嗎？如果是，判斷焦慮的嚴(yán)重程度來(lái)決定治療方案。

如果是，測(cè)量并治療任何可能導(dǎo)致或加重焦慮的精神和醫(yī)療狀況。

當(dāng)然，CBT需要一些調(diào)試，以更好地促進(jìn)對(duì)認(rèn)知和情緒概念的理解，如視覺(jué)支持和特定語(yǔ)言，書(shū)面材料和列表的使用，重復(fù)練習(xí)的機(jī)會(huì)，特殊興趣的整合，視頻演示，以及父母更積極地參與治療。

很少有有效的工具來(lái)測(cè)量自閉癥青少年的焦慮，因此大多數(shù)人使用的工具是測(cè)量正常發(fā)育兒童的焦慮，如修訂的兒童焦慮和抑郁量表(RCADS)，第四版兒童和成人癥狀自評(píng)量表(CASI-4R)，以及兒童焦慮量表(PARS)。然而，最近的研究表明，這些量表可能無(wú)法檢測(cè)出非典型恐懼，因此這些適用于正常兒童的焦慮量表在用于ASD青少年時(shí)需要仔細(xì)解讀。

在測(cè)量焦慮時(shí)，還會(huì)安排一次身心檢查。心率或血壓的測(cè)量以及甲狀腺的醫(yī)學(xué)檢查等。，可能會(huì)引起焦慮。精神病學(xué)檢查可能包括發(fā)現(xiàn)不良的眼神交流、負(fù)面影響(如恐懼、抗拒)和交流變化(如音量增大、言語(yǔ)交流減少、口吃)。

這份報(bào)告概述了關(guān)鍵點(diǎn)，是第一份基于證據(jù)的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)報(bào)告，以識(shí)別、評(píng)估和處理自閉癥譜系青少年的焦慮障礙。(同樣，我們只關(guān)注翻譯。如需原文，請(qǐng)后臺(tái)留郵件。)

《兒科臨床雜志》發(fā)表了第一份關(guān)于識(shí)別和處理自閉癥青少年焦慮的指導(dǎo)性報(bào)告，該報(bào)告由自閉癥產(chǎn)生。之聲治療網(wǎng)和自閉癥物理健康干預(yù)研究網(wǎng)聯(lián)合發(fā)布。長(zhǎng)期的研究表明自閉癥人群有較高比率的焦慮障礙，并且這種焦慮在自閉癥人群中與在正常發(fā)展人群中存在的原因和癥狀都是不太一致的。介于這個(gè)原因，才有了這一份重要的指導(dǎo)性報(bào)告。

當(dāng)家庭無(wú)法獲得CBT干預(yù)，或者干預(yù)中使用暴露時(shí)孩子反應(yīng)過(guò)于強(qiáng)烈，可以考慮使用藥物進(jìn)行一些支持。這些藥物包括舍曲林、氟西汀、西酞普蘭、艾司西酞普蘭等。使用前應(yīng)與醫(yī)生和治療師商定劑量和類型，并從最小量開(kāi)始觀察副作用。

事實(shí)上，關(guān)于自閉癥青少年焦慮的研究還在不斷發(fā)展，因?yàn)榻箲]是一種內(nèi)在體驗(yàn)，任何一個(gè)孩子，不管是正常的還是特殊的，都很難識(shí)別焦慮。在這種難度的基礎(chǔ)上，自閉癥兒童更難將外部體驗(yàn)與內(nèi)心感受聯(lián)系起來(lái)，情感表達(dá)非常有限。在這種自我表達(dá)受限的情況下，我們只能通過(guò)評(píng)估行為和情緒狀態(tài)來(lái)識(shí)別焦慮。

如果孩子對(duì)藥物和其他行為支持沒(méi)有反應(yīng)，則需要轉(zhuǎn)介到自閉癥障礙心理健康機(jī)構(gòu)(包括兒科醫(yī)生、發(fā)育兒科醫(yī)生、心理治療師等)。如果孩子的焦慮可能導(dǎo)致自傷，就要采取措施保證他的安全，可能需要進(jìn)入一些住院項(xiàng)目。

對(duì)青少年及其家人進(jìn)行焦慮癥狀教育是非常重要的第一步，包括討論焦慮的可能表現(xiàn)，并在治療師和兒童護(hù)理員之間協(xié)調(diào)可能的治療計(jì)劃。

由于年齡、語(yǔ)言流利程度和認(rèn)知能力的原因，ASD兒童在自述的形式上會(huì)有很大的差異。報(bào)告的形式也可以調(diào)整，例如是是非問(wèn)題還是開(kāi)放式問(wèn)題。

研究表明，調(diào)整后的MCBT對(duì)具有臨床標(biāo)準(zhǔn)的高功能ASD和焦慮障礙有效。CBT包括情緒教育、認(rèn)知重建、減少回避行為、放松、示范、暴露于恐懼刺激(在預(yù)防反應(yīng)的前提下)對(duì)普通發(fā)育的青少年。一些功能較高的ASD能夠理解CBT中的基本認(rèn)知概念，因此能夠?qū)BT中的認(rèn)知和行為要素做出反應(yīng)。

對(duì)特定刺激或情況的抵抗、哭泣、恐懼、凍結(jié)行為、焦慮和焦慮癥狀，如重復(fù)行為和言語(yǔ)增加、敏感、易怒、攻擊性、發(fā)脾氣、睡眠問(wèn)題惡化、擾亂行為和自傷。